Я, пациент _________________________, даю свое информированное согласие на проведение лечебных манипуляций врачом _________________________ на моих зубах в случае, если такое лечение будет необходимо.
Характер и особенности кариозных процессов
Кариозные процессы характеризуются поражением зубной ткани, что приводит к появлению полостей и поломок зуба. Кариес может возникнуть без каких-либо ощущений или же сопровождаться болезненными ощущениями. Врач может произвести разъяснения о характере и особенностях кариозных процессов в моем случае.
Добровольное согласие на медицинские вмешательства
Я понимаю, что медицинские вмешательства, включая лечение кариеса, организуются на основе добровольного согласия пациента. Я осведомлен(а) о своем праве отказаться от рекомендованного лечения. Врач провел необходимые разъяснения и информировал(а) меня о возможных последствиях отказа от лечения и протезирования.
Процессы лечения кариозных поражений
Врач объяснил(а) мне процессы лечения кариозных поражений зубов в моем конкретном случае. Он(а) рекомендовал(а) выполнение первичной обработки кариозных полостей, удаление кариозных масс, промывание кариозных полостей и проведение адаптационного лечения. В зависимости от данных о состоянии зубов и тканей, врач может рекомендовать также применение лекарственных средств и коронкой.
Информированное согласие и организация лечения кариеса
Я подтверждаю, что получил(а) достаточную информацию о состоянии моих зубов, а также о необходимых медицинских манипуляциях для лечения кариеса. Я понимаю, что организация лечения происходит на основе информированного согласия пациента. Я даю свое согласие на проведение лечебных процессов, рекомендованных врачом в моем случае.
Я подтверждаю, что все данные и разъяснения, предоставленные мне лечащим врачом, понятны мне. Я также осознаю, что имеется определенная зависимость результатов лечения от регулярного посещения врача и следования рекомендованному плану лечения.
Информированное добровольное согласие на проведение стоматологического вмешательства
Я, пациент______________________, осознаю и понимаю необходимость проведения стоматологического вмешательства в целях лечения заболевания и восстановления здоровья полости рта. Я прочитал(а) и в полной мере понял(а) информацию, предоставленную стоматологом о характере и последствиях предстоящего лечения.
Я осведомлен(а) о том, что проведение стоматологического вмешательства может включать, но не ограничивается, следующими методами и процедурами:
| 1. Осмотры и диагностические процедуры | 6. Использование лекарственных средств и анестезии |
| 2. Восстановление зубов с помощью пломбы, коронки или других конструкций | 7. Использование стоматологических инструментов и материалов |
| 3. Удаление кариозных или поврежденных зубов | 8. Хирургия полости рта и челюстно-лицевой области |
| 4. Лечение и удаление заболеваний десен и корней зубов | 9. Протезирование отсутствующих зубов |
| 5. Ортодонтическое лечение и коррекция прикуса | 10. Иные процедуры и вмешательства, необходимые в моем случае |
Мне были сообщены о возможных рисках, связанных с проведением стоматологического вмешательства, в том числе о возможности непредвиденных осложнений, возникновения боли, нехарактерных реакций организма на лекарственные препараты и анестезию, разрушения или поломки зубов, а также о других возможных последствиях лечения. Я также понимаю, что результаты проведенного вмешательства могут различаться в зависимости от индивидуальных особенностей моего организма, состояния зубов и врачебных навыков.
Мне был объяснен вопрос о возможности использования альтернативных методов лечения и их эффективности, а также о последствиях отказа от проведения стоматологического вмешательства в настоящем случае. Мне понятно, что отказ от лечения кариеса может привести к дальнейшему разрушению зубов, появлению болевых ощущений, развитию осложнений и необходимости в более сложных и дорогостоящих мероприятиях по восстановлению здоровья полости рта.
Я также имею полное право получить всю доступную мне информацию о процедурах и вмешательствах, а также задать любые необходимые вопросы, чтобы полностью понять смысл и характер предлагаемого лечения, потенциальные риски и ожидаемую эффективность.
Все стороны, связанные с проведением стоматологического вмешательства, будут организованы с учетом моего информированного согласия и соответствовать профессиональным стандартам и рекомендациям. Я подтверждаю, что в полной мере информирована о предстоящих процедурах и вмешательствах, а также о возможных рисках и последствиях, связанных с проведением лечения кариеса.
На основании полученной информации и после того, как все мои вопросы получили ответ, я добровольно и осознано выражаю свое согласие на проведение стоматологического вмешательства, процедур и методов лечения, которые были мне предложены и объяснены. Я понимаю, что в ходе лечения могут возникнуть неожиданные ситуации, и в таких случаях допускаю необходимость внесения изменений в план лечения, с предварительным информированием меня о причинах и последствиях таких изменений.
Я оставляю все решения, связанные с проведением стоматологического вмешательства, на усмотрение врача, основываясь на его(её) профессиональном мнении, и подтверждаю, что был(а) в достаточной степени информирован(а) о рисках и пользе предстоящего вмешательства.
Дата: _______________
Фамилия: _______________
Имя: _______________
Подпись: _______________
0 Комментариев